医卜不同:“道医十问”

一问寒热二问汗,三问头身四问便;

五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨;

九问旧病十问因,再问服药参机辨;

儿科特重问痘麻,妇人尤必问经期。
占卜时会有客户为了考验命理师不说自己的情况,让命理师直接预测,以检验命理师的成色。这种情况比较常见,但是病人求医而不告诉医生病情病状是错误的。若医生装神气不进行问诊,或说“你不要讲,我都晓得”,那就大错而特错了。

1. 一问寒热二问汗

问寒热,即是要探明患者内外之寒热,于是表里立判。

如伤寒太阳病,先问寒热。凡有烧热的情况,就决定恶寒;有恶寒,也就决定有烧热。此时,有汗即应选桂枝汤解肌止汗,无汗则应选麻黄汤透表。
若有厥阴的寒症,则应选吴茱萸汤;若是四大症都具备,则自然选白虎汤主之。
若身上只是感觉不舒服,是无汗的温病,即以银翘散主之。若只是上呼吸道感染而有汗,还只是温病初期,应以桑菊饮主之。若阳明热症又有太阳表症,则以麻杏石甘汤主之。
胃病,只是疼痛严重,则属于寒症,一付理中汤即可解决问题。但若肠中有热而胃中有寒,则病家又痛又心烦,说明是寒热夹杂的情况,这时就要变通用理中汤加黄芩、黄连,使肠中之热能清,胃中之寒能温。
所谓“问汗”,关键亦在察明表里。
如表邪盛,一定无汗。
若病家自述在睡着之后即出汗,就说明是阴虚的盗汗,选当归六黄汤(当归、黄芪、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏)效果就很好。但若病家自述是睡醒即出汗,则说明是阳虚自汗,选四君子汤加黄芪、防风之类,自然补虚止汗。这两种自汗又都可用麻黄根、浮小麦、龙骨、牡蛎、五倍子等治标之药敛汗。
但若有大吐大泻之后突然出现大汗淋漓的情况,就说明已由实症转为脱症了;若中风之后大汗,也属脱症,都要大补元气。
若有肺心病至气喘严重后,突然出现大汗淋漓的情况,则说明已向肺脑病转移,不及时治疗,就要产生神昏谵语的情况了。
还有病家出黄色汗液的情况,若结合其他诊断方法判明是胆囊的原因,就应选茵陈蒿汤为基础方。
还有未满周岁的小孩和少女经潮期间,自觉身上发热,有汗或无汗,而体温测量又正常,在小儿,是身体发育的原因;在少女,是经潮的原因。

由此可见,掌握病家寒热情况与出汗的情况,是很重要的。

2. 三问头身四问便
头与身的症状可以是分离的,也可以是联系在一起的。
如张景岳说:“问其头,可察上下;问人身,可察表里。头痛者,邪居阳分;身痛者,邪在诸经;前后左右,阴阳可辨;有热无热,内外可分。”
先说头身。如头部的病症,就有头昏头痛等。    若单纯头昏而不头痛,又表现为一时昏一时不昏,则说明是虚症头昏,多因贫血、阴虚或脑力劳动过度等所致。
若持续头昏,又有颈项僵痛的情况,无汗以葛根汤主之,有汗用桂枝汤加葛根主之。
还有因肝阳不潜、血压升高导致的头昏,就要用养阴、平肝、潜阳之法,以四物汤加夏枯草、桑叶、菊花、草决明、石决明、荷叶、芭蕉叶主之。
有脑中厥阴瘀阻或脑部血管收缩变细,使脑部供血不足产生头昏,又宜选桃红四物汤为基础方。
若有阳明经瘀阻,则应以桃红四物汤加白芷、葛根主之;若太阳经瘀阻,则当用桃红四物汤加羌活等。
除了头昏,还有头痛。
气虚头痛白天甚,从晚上子时到次日午时更甚,此时便要壮阳,用参附、术附汤甚至四逆加人参汤主之。
阴虚头痛是午后更重,至半夜方减轻,应选四物汤为基础方,养阴加天冬、麦冬、玄参、生地等,清血热加丹皮、紫草等。
但若有颈项痛又发热,又有神昏,又有牙关紧闭、项背腰背僵硬而病人又发寒颤的情况,则说明是脑炎类温病,这时候,千万不能盲目退烧,不然,会使温热内伏,由卫气至营血,从而使病情转坏。
此时应发汗,若右手脉大,则一定化热,要用辛凉解表之法,以桑菊饮或银翘散主之。若左手脉大,则一定化寒,要用麻黄汤主之。
但若无表症又无恶寒,而现少阳病症,有寒热往来的情况,则间隙时间不论一天、两天,或一天之内反复几次,都说明不是柴胡汤症而是桂枝二麻黄一汤症。凡冷久而热短,用桂枝一麻黄二汤;冷热时间相等,则用桂枝麻黄相合各半汤。
张景岳说:“二便为一身之门户,无论内伤外感,皆当察此,以辨其寒热虚实。盖前阴通膀胱之道,而其利与不利、热与不热,可察气化之强弱。后阴开大肠之门,而其通与不通,结与不结,可察阳明之实虚。”

简单说来,凡大便结燥,便有热症;小便清长,只可能是寒症。小便黄短,便自然是热症;大便带血,可能有痔疮;解黑大便,就可能是胃溃疡出血等;若小便浑浊,可能是前列腺炎症;小便刺痛、出血,可能是生殖系统疾病等。

3. 五问饮食六问胸
胸部泛指人体上焦,包括了肺与心两个重要的脏腑。张景岳说:“胸部膻中,上连心肺下通脏腑。”
人的肺气通天,地球大气层内空气,即所谓天气,通过人的鼻孔进入到肺,通过人体血液氧化产生人体所需要的热能。
人的心脏主全身血和血脉,为人体提供所需的动力。心属火,肺属金,本来是相克的,相克之中又寓相生,所谓相反相成,从而完成了人体卫气营血的形成。
比如病家的胸闷、胸部隐隐作痛,说明人的心脏已经出现了障碍。
若有心悸心累出现,则可基本判明病家或心肌炎,或心脏缺血,或心动力不足。
有胸闷的情况,或是有胸部痰饮,或是肺内留饮或肺内积液等。
但若在背上的肺俞、身柱等穴有压痛点,则说明是肺脏本身的病变;而若乳根、膻中等穴有压痛点,神道、心俞有压痛点,则说明是人体心脏的病变了。
若肺内长包块等,背上肺俞等穴的压痛点就很宽,而病灶在中间部位,则人体背部(以督脉身柱为中心)两旁均有压痛。
问饮食。
张景岳说:“问饮食者,一可察胃口之清浊,二可察脏腑之阴阳。病由外感而食不断者,知其邪未及脏”。
问饮食包括问人的胃口和食欲等。
若胃口不好,则不宜用滋腻之药。胃口好,又要辨明喜欢哪种味道,如喜吃酸,说明肝脏有病;喜吃甜,说明脾脏有病;喜吃辛(麻辣类),肺有病;喜吃苦,心有病;口甜,脾有病;口中麻辣,则肺有病;口咸,肾有病。
若口渴,有高烧、大汗等,是比较好辨别的阳明热症,要用石膏、知母、花粉等对治。
另外有阴症的口渴,舌干咽干,欲饮水,两部尺脉均弱,尤其是右手尺脉很弱,这种情况,说明是肾阳不足,不能将人体津液蒸发上去,当用姜、桂、附及参、芪类药,使津液上升。
而一般的阳虚口渴,舌质是嫩红或是红色的,舌润鼻孔也润。阴虚口渴则舌质苍白或黑色,有口鼻均干的情况,此时,当用甘露饮养阴,或以甘露饮与参麦散合用。
但若吞咽东西不利,又有大便干燥的情况,说明胃阴不足,当用半夏、蜂蜜等降逆养胃阴之品。
而若从咽喉食道到胃,均有痞满的感觉,而且吞咽食物不下,即不通不利,很可能就是食道癌之类的病变了。
4. 七聋八渴俱当辨
张景岳说:“耳虽少阳之经,而实为肾脏之宫,又为宗脉之所聚,问之非唯可辨虚实,亦且可知死生。”
具体说来,耳聋一是外感少阳病症的耳聋,一般是口苦、咽干、目眩的情况,凡发病时间不长(属新病),均可以小柴胡汤为基础方。
二是外感太阳或阳明而突然耳聋。凡太阳病症,均恶寒,阳明有鼻干不眠的情况,均应以解表清热之法对治。有寒以麻黄汤或葛根汤主之;有热用银翘散、桑菊饮或三黄解毒汤主之。
三是肾虚导致的耳聋。一般有腰酸腿软、遗精早泄等症状,可以地黄汤为基础方。
四是有脱阳或脱阴导致的耳聋。脱阳必然脉散大,脱阴必然脉虚细、人疲乏;脱阳有幻视,脱阴有眼盲等情况,应以参附汤或独参汤主之。
五是有耳聋并发头眩晕的情况,是因胆经和三阴经的风与火,每见于美尼尔综合症。
另有中耳或耳乳突感染而致的耳聋,均宜以温胆汤为基础方,加以清轻之品,如银花、连翘、夏枯草、菊花、蒲公英等,而三黄汤类均属凉药,不宜早用,而应慎用。
所谓问渴,即张景岳所言:“渴与不渴,可以察里证之寒热,而虚实之辨亦从以见。”
口渴主要有外感的口渴和内伤的口渴两种情况。
外感口渴以上焦温病居多,宜以辛凉解表之法对治,选麻杏石甘汤与银翘散或桑菊饮合用,也可再加入花粉、甘草、生石膏等。
阳明口渴,或因寒邪化热,或直接进入阳明,有口大渴、大汗等,以白虎汤主之。肺热一清,口渴自止。这类病,宜适用甘草并服用新鲜水果汁等。
若内伤阴口渴,或咽干、咽痛、喉痛,均可以甘露饮加味而治。咽痛、喉痛剧烈,必要时可加入青黛等。
若肾虚导致口渴,病家舌下不能分泌津液,这时,就要用六味地黄汤与参麦饮合用了。
5. 九问旧病十问因
问旧病,就要弄明白旧病与现在新病之间的因果关系。若是旧病未全愈,就要继续治旧病。

问因就是问明病因,是因外感六淫的风、火、暑、湿、燥、寒,还是内感喜、怒、惊、恐、忧、思、悲的七情内伤,再不然是不内外伤等,旧病和病因明白了,依理治病的方向和目标才不至于错误。

6. 再问服药参机辨
即通过问诊,了解掌握病人服过哪些药,哪些有效,哪些无效;如何有效,如何无效;病人对哪些药物有特殊反应等。
这里,值得说明的是,最后两问,是针对妇女和儿童的。过去麻疹对小儿生命威胁很大,故必问明。而妇人经期,涉及妇科疾病并关系是否受孕,甚为重要。
唐代笔记《红线》就有为医者不慎,对孕妇开泻药,伤及人命,自己受到惩罚的故事,所以为医者对女子和儿童之病,都应格外小心诊治,方才与医家慈悲精神相合。

原创文章,作者:堪舆宙,添加微信;wsd7369 如若转载,请注明出处:https://exzh.net/874.html

上一篇 2025年1月18日 下午9:41
下一篇 2025年1月18日 下午9:48

相关推荐

  • 神秘的破煞之法

    中国古人普遍认为,当修建宅屋时,请来的工匠师傅可能会给房屋带来邪气或者是诅咒;或者说相邻房屋间存在冲煞,可能对自己和家庭不利。应对这种担忧,古人通常会在宅屋上或宅屋周边附加一些神秘的破煞之法,以此来压制邪气和诅咒,达到镇宅的期望。 接续上文(《鲁班经》中的禳解之术),本篇文章继续和大家分享《鲁班经》…

    2025年1月18日
    51
  • 《断梦秘书》查梦手册

    【子】天文类 甲、梦天 梦天:主清贵之象。 梦上天:(一)积善者主获天佑。(二)作恶之人,梦此有降祸之兆。 梦捧天:主建功立业之兆。 梦天压身:有饿死奇祸。 梦天破:凡百忧虑,上危中,主有大丧大败。若梦以木撑破天,更不宜妄动。 梦竖木天上:木竖天为“未”字,一切事尚无成就之望。 梦补天:(一)文人主…

    2024年12月22日
    101
  • 可辟除一切邪恶的道家秘术

    在现今许多影视作品中都会出现道家的九字真言,有的咒曰“临兵斗者,皆阵列前行”,有的咒曰“临兵斗者,皆阵列在前”,还有“临兵斗者,皆数组前行”。 无论是哪种口诀的出现,都意味着念咒者要放大招了。 那这简简单单九个字单字组合,为什么会有如此大的威力? 在远古时期,原始人类认为,语言存在着一种神秘的力量,…

    2024年12月18日
    134
  • 一年最差的八个日子,绝对不能选!

    很多朋友问,有些日子的用事宜忌里写道:“日值四离,大事勿用”,或“日值四绝,大事勿用”,这个“四离绝日”是什么意思呢? 我国古代劳动人民通过对自然和天体运行的研究,把一年分为二十四个节气,四离指春分、秋分、夏至、冬至的前一天,称为“离日”,四绝是指立春、立夏、立秋、立冬的前一天,叫做“绝日”。 择日…

    2024年12月17日
    226
  • 如何斩断烂桃花

    现代社会很多姻缘的不稳定是婚内桃花造成的,烂桃花运若是处理不当分分钟可以严重到变成桃花劫。从而影响夫妻之间的感情,甚至是婚姻等,所以很多妻子都会未雨绸缪,防范于未然,那么如何斩断老公的烂桃花呢?下面整理了相关方法。 一、斩断老公烂桃花的几种方法 在传统命理中,往往将“子午卯酉”当作桃花,八字中地支有…

    2024年12月17日
    111
  • 抽签问事儿灵不灵?(附观音签解法)

    自古到今,在民间最常见的占卜方式就是“求签”了,也称“抽签”。这种方式因为简单便捷,深受人们的喜爱。 抽签之所以被很多民众信服,还有一个重要的原因,就是提供抽签的场所,大多在特定的场所,气氛和色彩浓重,让抽签的“灵准”披上了神秘的色彩。 当然也有很多人对“抽签”嗤之以鼻,包括一些从事或爱好易经八卦、…

    2024年12月13日
    1.1K
  • 民间38种小法术,5种很灵的阳宅风水绝招

    1、家中某地方放竹叶三片,这家会平安且吉祥。 “竹叶属震木,木能生火,三片代表离火之数,故放于家中南方可使家人平安吉祥。古有”竹报乎安“之说,我们将此物象放在共它方位可起到有利或有害的作用。 (1)放东方或东南方,此为木木比和,可旺长子;长女之财; (2)放东北、西南方为木克土,对老母、小儿子会造成…

    2024年12月13日
    141
  • 行业秘法:点香看阴阳宅(含案件解析)

    一、怎样知道宅子是合并在一起的,有几处宅墓?香中间有一条东西成南北的香路,香路占总香的二分之一或三分之一,可直断宅子合并过。也可以说是最少有两处宅基。 二、怎知道宅子的风水被调解过?调解后的吉凶怎样?香的四个角高,而中间有点洼,就是宅子风水被人解过,黑灰色的香灰为解后有凶事发生,其它颜色为解后吉,慢…

    2024年12月10日
    324
  • 法术拾遗——七星护身法和七星掌法

    1说起七星,一些人肯定听说过一些历史上的有关其真事。 自古一些出将入相之人脚下多带几颗,比如明朝的辽东总兵李成梁脚底下就脚踏三颗星,一次仆人为他洗脚时看到他脚底就询问李成梁,李说脚踏星必是出将入相之人,结果这仆人随后就透露自己脚下有七颗,此事为这名仆人引来了杀身之祸。 但冥冥之中又像是有七星护佑,千…

    2024年12月8日
    799
  • 八种常用居家镇宅物品

    在居家环境布局中有一些常用的物品,摆放在家中具有化煞和提升宅运的作用。下文为大家列举八种常见的化煞镇宅摆件。 一、鱼缸 「山主贵,水主财」,鱼缸有很强的催财作用。但任何事情都有两面性,水也是双刃剑,如用之不当,不但不能旺财,而且会损财损丁。因此摆放鱼缸一定要请名师量度方位。 另外,不是所有人都适合养…

    2024年12月4日
    281
关注我们
关注我们
扫码加微信
扫码加微信
分享本页
返回顶部